Aanvragen demo voor instructie

"*" geeft vereiste velden aan

Ja, ik ontvang graag een demo van de nieuwe AeroChamber2go™ voor het geven van inhalatie instructie.

Apotheek/instelling*

Naam aanvrager*

Functie*

Adres*

Postcode*

Plaats*

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Ja, ik ga akkoord met de toekomstige nieuwsberichten

Ja, ik ontvang graag toekomstige nieuwsberichten en informatie over de producten van Focus Care en geef toestemming om mijn gegevens in de database op te nemen.

Ja, ik ga akkoord met de privacyverklaring*

Bij het invullen van dit formulier ga ik akkoord met het verwerken en opslaan van de door mij ingevulde gegevens. Lees voor meer informatie onze privacyverklaring*.

AeroChamber2go™ is een medisch hulpmiddel. FC1162022

CAPTCHA